[별지 제1호 서식]
검정신청서	[V] 한글검정증명서 발급 신청 [ ] 영문검정증명서 발급 신청
* 해당되는 각 [ ]란에 V를 표시하시기 바랍니다. * 영문검정증명서 발급 신청을 선택한 경우에는 한글뿐 아니라 영어로도 아래 사항을 기재하여야 합니다.
접수번호		접수일			처리기간	7일
신청인	성명(법인은 법인 명칭) 홍길동	생년월일(법인은 법인등록번호) 1990. 01. 01.
주소 대전광역시 ◯◯구 ◯◯대로 ◯◯◯◯	전화번호 010-◯◯◯-◯◯◯◯
검정 구분	[ V ] 농산물 [ ] 농산가공품 [ ] 수산물 [ ] 농지, 어장, 용수, 자재 등	검정품목	대파
수거지 (재배지)	대전시 ◯◯구 ◯◯대로 ◯◯◯◯	유통ㆍ판매업소명
수거 연월일	202◯ 년 ◯◯월 ◯◯일	시료 점수	1 점
시료의 중량	1 kg
재배지 면적	◯◯ ㎡ (＊농산물의 생산자는 반드시 기재하여야 합니다)
전체 물량	◯◯ kg (＊유통ㆍ판매단계인 경우는 보관 중인 동일 품목의 물량만 기록합니다)
시료의 상태	(＊시료의 상태가 특이하거나 결함사항이 있을 경우 신청인과 상의하고 해당 논의 사항을 기록한다.)
[ ]소유자 [V]생산자	성명: 홍길동 세금계산서 발행 정보: (주민등록번호 혹은 사업자번호) 주소: 대전시 ◯◯ 연락처: 010-0000-0000
검정 목적	친환경 인증용	검정 항목	잔류 농약 463성분, 중금속 2성분
「농수산물 품질관리법」 제98조 및 같은 법 시행규칙 제125조 제1항에 따라 위 품목에 대한 검정을 신청합니다.
202◯ 년 ◯◯ 월 ◯◯ 일
신청인	홍 길 동 (서명 또는 인)
(주)대승바이오팜 대표이사
첨부물	검정용 시료	검정 수수료 「검사의 절차 및 방법 등의 검사업무 규정」 제8조의 검정수수료
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	확인 (제출 서류 및 시료)	□	시험 측정 분석	□	검정증명서 작성	□	발급
신청인		처리기관 (검정기관)		처리기관 (검정기관)		처리기관 (검정기관)		처리기관 (검정기관)		처리기관 (검정기관)